上万临床医学硕士陷就业难学生:我们是政策的弃儿

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随着各院校开始统计2013、2014级临床医学专业学位研究生(以下简称“专硕”)与规培衔接名单与临床训练情况，2013级的临床医学学术学位研究生(以下简称“学硕”)却陷入了集体焦虑。

4月刚刚出台的过渡政策《关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知》没有将学硕纳入其中，对很多学硕来说，如果错过6月和专硕一起参加规培(“住院医师规范化培训”的简称)结业考试的机会，面临的处境将是继续三年规培。

多名学硕学生反映，在很多医学院校，2013、2014级的学硕与专硕的培养模式差异很小，学硕在校期间临床时间不比专硕少，如果毕业后再规培3年，届时就业已临近三十岁，不仅浪费青春，且就业形势严峻。

为此，教育部有关负责人5月17日回应记者，全国每届学硕约有1万人，专硕和学硕，一个面向临床，一个面向科研，学习的内容、过程、方向全都不一样，而且高校在录取时，专硕分数就比学硕要高。因此提醒同学，在报考志愿时就要对以后的方向有所了解。

而学硕学生对此的看法是，2014年6月30日，教育部等六部门办发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研[2014]2号文件)，第一次提出将住院医师规范化培训与专硕挂钩。那时全国13级临床医学研究生已经入学，14级临床医学研究生已经完成全国医学研究生统一入学考试与录取，“除非放弃重考，否则学位类型不可更改”。

规培政策几经补充，但未囊括2013、2014级学硕

2013、2014级的学硕为何会陷入规培政策的尴尬，还要从2013年规培与医生执业正式挂钩的政策说起。

当年的最后一天，国家卫生计生委等7部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求到2015年，各省(区、市)须全面启动住院医师规范化培训工作。

2014 年11月，由教育部等6部门联合印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》提出：2015年新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其学历教育与住院医师规范化培训并轨进行，学生毕业后通过相关考核，即可同时获得硕士研究生学历证书、专业学位证书、执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，即所谓的“四证合一”。

政策出台之后，各地2015年以前入学的医学研究生们突然发现自己陷入了“政策窘境”。于是不断向上级反映。

2016年4月1日，在众多医学生的焦急等待中，教育部办公厅等三部委联合发布《关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知》(教研厅〔2016〕1号文件)。

通知指出，2015年以前入学的在读临床医学硕士专业学位研究生，按照自愿申请的原则，由所在院校依据培养方案和实际培养过程，对研究生在读期间的临床经历、培养内容出具书面证明，由省级卫生计生、中医药、教育管理部门共同审核。

通知进一步指出了哪些人能参加规培结业考核：经审核，在读期间完成住院医师规范化培训相关要求并且达到结业考核报考条件者，可按照规定参加院校所在地的住院医师规范化培训结业考核;在读期间不符合结业考核报考条件者，其在读期间完成的临床经历、培养内容，可计入今后接受住院医师规范化培训的时间和内容。

这项规培过渡政策给予了处于规培政策过渡期的2013、2014级两届全国临床医学专硕扶持与调整。然而，同样是这两届的学硕未被囊括其中。

天津医科大学专硕与学硕的教学与培养流程。

2013、2014级学硕：我们成了政策的弃儿“同属于规培政策制定的过渡期，但我们成了政策的弃儿。”安徽中医药大学的白合(化名)正在读“学硕”研二。2014年读完本科5年之后，她选择了在临床医学继续深造。

白合认为，今年4月出台的这项过渡政策对学硕群体来说，意味着研究生期间的临床时间被忽略不计，毕业之后仍需重新规培3年。

与同届专硕同一年取得执业医师资格证，却因政策的差别要晚3年正式执业，甚至比毕业就能拿规培证的2015级师弟师妹也要再晚2年。“那我们读这3年研究生的意义何在?而且对于本就闹医荒的现状是否是一种医学资源的浪费?”白合感到疑惑。

白合说，“入学在先，政策在后。如果早知如此就不可能选学硕，或者根本就不会读研。多读三年反而不如本科生直接参加规培，这不符合逻辑。并且再耗上三年去学读研三年学过的临床能力，对于原本学制就长的医科生和其家庭，无论从经济还是精神上都是沉重的负担。”

而这也是2014级专硕诉求得到解决的原因，白合认为，政策制定者没有把学硕纳入规培过渡政策，是考虑到专业划分中专硕重临床，学硕重科研。理论上，学硕、学博跟本科生一样缺少临床经验，因此毕业以后还需要再规培三年。

可是多名来自不同省份的学硕告诉记者，在实际执行上，大部分院校学硕和专硕培养模式上差异很小。培养模式基本有三种：第一种是三年全在实验室，无临床培训，培训时间为零;第二种是既有临床又有实验室;第三种是临床时间比搞科研的时间还多。

天津医科大学的学硕苏海(化名)介绍，他很大一部分同学都是第二种情况。和专硕同时上临床，同时跟各自导师上门诊，同时出科轮转进行临床训练。

苏海说，如果导师有课题，专硕也有可能做三年实验，如果导师没课题，学硕也完全有可能在临床待三年。很多学硕都是白天在科室里与专硕同学同样管病人、处理病情、值夜班，晚上回实验室做科研。

从苏海提供的天津医科大学教学与培养流程可见，专硕与学硕皆有临床实习环节，两者差别甚微。

此外，苏海认为，学硕论文发表的要求也更高，所以在校期间面临的压力往往要高于专硕。因此被政策排除在外让学硕感到不公并身处困境。

多家医学单位的2016的招聘简章中，有“有规培合格证者优先”或是“必须提供”(规培证)的字样。

教育部回应政策差别：专业方向不同

虽然现行政策明确规定，规培证在2020年之前不可作为招聘门槛，但规培证的确正成为医科生求职的敲门砖，且越来越重要。

记者记者查阅了江苏、河南、北京等地多家医学单位2016的招聘简章，发现部分单位有“有规培合格证者优先”或是“必须提供”(规培证)的字样。

苏海告诉记者，如今因为没有规培证，即将毕业的2013级学硕已或多或少经历着失去面试机会的窘境。

而且，苏海表示，毕业重新规培的3年工资由录取单位支付，而由于有资格作为规培基地的医院并不多，很多情况是出去为其他单位工作三年，“以每月3000元基本工资来算3年也要花费10万元。所以没有哪个医院愿意收13、14级的学硕，等于是赔钱货，情愿等有规陪证的15级之后的研究生毕业。”这就是摆在学硕眼前的“毕业即失业”的困境。

“再过三年，我们都30岁上下，没有规培证，找不到工作，谁都有爹妈，我们也是没有办法。”苏海说，“现在我们的路基本都堵死了。虽然学硕有直博的名额，但是一个专业四十多个人争那么两三个名额，根本就抢不到。就算科研型的直博，将来也还要规培三年，如果想考专业型博士也需要规陪证，我们连报考的资格也没有。”

白合称，其根据2014级各校招生简章统计出该年入学的学硕全国有6万名。“不管是学校还是业内都承认2014级学硕就业形势是最严峻的。”

白合说，她向上级反映诉求后，安徽省卫计委、省中管局此前的回复是政策处于制定的过渡期，也会逐渐完善的，但需要时间，目前只能按照国家政策执行。学校方面虽然认可学硕和专硕的培养模式没差别，但也只能告诉学生学位类型从招生入学时就已经确定，既然政策是出给专硕的，学校只能按文件办事。

17日，针对这一情况，教育部有关负责人对记者表示，正是为了强化临床医学，提高临床质量，重视应用，重视规培，几部门才出台了《关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知》，而之前在这方面的要求还不够严格。

“一年的专硕约3万人，学硕约1万人。不存在影响6万学硕的说法。”该负责人称，专硕和学硕，一个面向临床，一个面向科研，不管是学的内容、过程，还是方向，全都不一样，而且高校在录取时，专硕分数就比学硕要高。因此提醒同学，在报考志愿时就要对以后的方向有所了解。

如今，摆在苏海眼前的两难选择是要么放弃医学转行，要么认命去和本科生一样接受三年规培继续当医生。“如果没有政策出台，我们在医学领域就很难发展了，同学之间都在商量出路，都很迷茫，我们不知道有多少单位会收28岁没有任何工作经验的毕业生?”